Медицинский блог. Консультация врача. » Уролог
Медицинский блог. Консультация врача.
Ответы на вопросы, консультация врача, медицинский словарь, новости медицины, медицинские статьи.
Главная
О сайте
Сибирское здоровье
Контакты
Консультация врача
Злокачественные опухоли яичка
Опубликовано admin 16.07.2007
Составляют около 1 % всех опухолей у мужчин. Встречаются с частотой 20- 25 на 1 млн мужчин, наиболее часто - в возрасте 20-35 лет. Факторы, предрасполагающие к возникновению опухолей,-крипторхизм, позднее низведение яичка (после 6 лет), травмы. Различают герминогенные опухоли (95%), исходящие из семенного эпителия, и негерминогенные, исходящие из клеток, продуцирующих гормоны, и из стромы (5%).
Герминогенные опухоли-семиномы (40%) и несеминомы (эмбриональный рак, тератома, хорионэпителиома, опухоль желточного мешка). Несеминомные опухоли часто носят смешанный характер, состоят из разных компонентов, в том числе и семиномы. Семиномы чаще обнаруживают у лиц старше 30 лет, несеминомы - от 20 до 36 лет.
Симптомы опухолей яичка - безболезненное, постепенно увеличивающееся уплотнение. Основная симптоматика связана с метастазированием в забрюшинные лимфатические узлы (у больных возникает мучительная боль в пояснице) и легкие, что приводит к появлению кашля, кровохарканья. Нередко наблюдается гинекомастия. При биохимическом исследовании крови при несеминомных опухолях обнаруживают а-фетопротеин. При хорионэпителиоме яичка в моче повышается содержание хорионического гонадотропи-на. Внутривенная урография, ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, компьютерная томография, ангиография позволяют установить метастазы в забрюшинном пространстве.
Лечение больных начинают с выполнения орхофуникупэктомии. После гистологического исследования опухоли тактика лечения может быть различной. При семиноме без метастазов можно ограничиться удалением первичного очага опухоли. При наличии забрюшинных метастазов проводят лучевую терапию по радикальной программе. При выявлении метастазов в легких или других органах показана химиотерапия (сарколизин, циклофосфан, цисплатин, винбластин).
У больных с несеминомными опухолями в случае подозрения после проведения орхофуникупэктомии на забрюшинные метастазы производят их оперативное чрезбрюшинное удаление с обеих сторон, после чего назначают химиотерапию (цисплатин, блеомицин и винбластин, дактиномицин, адриамицин, оливомицин). При невозможности удаления забрюшинных метастазов проводят 5-6 курсов химиотерапии по указанной выше схеме. Если после химиотерапии у больного сохраняются метастазы, их удаляют оперативным путем. Указанное лечение позволяет излечить 70-80% больных. Негерминогенные опухоли менее злокачественны, лечат их в основном хирургическим способом.
Уролог Комментариев нет »
Важность выявления заболеваний простаты.
Опубликовано admin 22.03.2007
Заболевания предстательной железы относятся к одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин. По статистике хронический простатит поражает около 40% мужчин трудоспособного возраста, аденомой простаты страдают более половины мужчин старше 60 лет, а рак простаты одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у мужчин. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, широкое распространение заболеваний передающихся половым путем, ухудшение экологической обстановки, увеличение числа лиц старшего и пожилого возраста.
Боли внизу живота и промежности, нарушения мочеиспускания и половой функции – подобные жалобы настолько распространенны среди мужчин старшего и пожилого возраста, что, зачастую, мы принимаем их за естественный процесс старения. Однако за этими банальными симптомами скрываются три наиболее распространенных заболевания предстательной железы: хронический простатит, доброкачественная гиперплазия простаты и рак простаты. По разным данным от 40 до 70% мужчин трудоспособного возраста страдают хроническим простатитом. Если среди лиц в возрасте 50 лет заболеваемость доброкачественной гиперплазией простаты составляет 50%, то у 80-летних мужчин она встречается в 90% случаев. По данным наиболее авторитетного на сегодняшний день справочника для практикующих врачей «Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине», у 30% лиц старше 50 лет на паталогоанатомических вскрытиях находят бессимптомный рак предстательной железы, что выводит рак простаты на первое место среди злокачественных новообразований у мужчин.
Несмотря на схожесть симптомов, данные заболевания имеют разную причину, разный прогноз для качества и продолжительности жизни и самое главное отличаются в подходах к лечению. Так, например, эффективный при хроническом простатите массаж простаты, может усугубить положение больного с гиперплазией и стать фатальным у больного с раком простаты, применение альфа-блокаторов у больного с раком простаты приводит к улучшению самочувствия на фоне драматического развития заболевания. Современные методы терапии позволяют достичь оптимального эффекта в каждом конкретном случае. Основная проблема состоит в несвоевременной диагностике и соответственном в запаздывании с началом лечения. Нельзя не отметить отрицательного влияния средств массовой информации. Постоянный поток рекламы, обещающей вылечить все заболевания предстательной железы, приводит к тому что мужчины страдающие теми или иными симптомами, начинают заниматься самолечением. Чаще всего такое лечение является неоправданно дорогим, малоэффективным и приводит к прогрессированию основного заболевания.
Высокая распространенность заболеваний предстательной железы диктует необходимость профилактических осмотров, целью, которых является ранее выявление и своевременное лечение. Подобные профилактические осмотры уже несколько десятилетий проводятся в старанах Запада и около пяти лет в России. Регулярный профилактический осмотр у врача-уролога, позволяет своевременно выявить заболевание и выбрать наиболее оптимальное лечение. В большинстве развитых стран регулярное посещение уролога является элементом общей культуры. В странах, практикующих подобный подход, удалось достичь значительного снижения показательней смертности от заболеваний предстательной железы. Мужчины старше 40 лет, даже при отсутствиии жалоб, должны не реже одного раза в 2 года посещать уролога. В случае выявления того или иного заболевания, о дате следующего визита вам сообщит врач. Стандартный профилактический осмотр включает в себя беседу с врачом, пальцевое ректальное исследование, ультразвуковое исследование простаты и проведение анализа крови на ПСА. Все эти процедуры можно пройти за один час.
Итак, каждый мужчина старше 40 лет должен помнить
• о высокой вероятности развития у него того или иного заболевания простаты;
• регулярное профилактическое посещение врача уролога позволит своевременно выявить патологические изменения;
• при появлении симптомов ни в коем случае не заниматься самолечением, черпая сведения из рекламных проспектов;
Наша клиника обладает всем необходимым оборудованием для проведения профилактических осмотров мужчин на предмет выявления заболеваний предстательной железы. А также полным арсеналом средств, включая малоинвазивные оперативные для лечения хронического простатита и аденомы простаты. При этом мы используем наиболее современные, методы диагностики и лечения, применяющиеся в западных странах.
Уролог Комментариев нет »
Мужской Климакс
Опубликовано admin 22.03.2007
Современная медицина последние годы активно занимается изучением причин преждевременного старения мужчины, а также разработкой эффективных методов профилактики и коррекции возрастных изменений, включая климактерические расстройства.Частичная недостаточность мужских половых гормонов - андрогенов является мужским климаксом, который проявляется в основном от 50 до 55лет. В этот период репродуктивная функция деторождения почти завершена и для мужчины более актуальной становиться его половая функция, каторая постепенно начинает снижаться. Это явление определяется снижением основного гормона андрогенов - тестестерона.
Тестестерон в мужском организме: действует на половые органы, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, половой член, активирует обмен жиров, белков, холестерина, микроэлементов и др. регулирует нормальный сперматогенез, стимулирует сексуальные проявления и другие процессы. Тестестерон преимущественно влияет на формирования и активацию либидо, полового возбуждения, а также интенсивность оргазма.
Таким образом, тестестерон играет очень важную роль в мужском организме на физическом, сексуальном и эмоциональном уровнях.
Основные изменения в сексуальной сфере, которые наблюдаются у мужчин старше 50-55 лет могут быть: ослабление (отсутствие) полового влечения, медленное наступление эрекции, снижение ригидности полового члена при эрекции, уменьшения объема эякулята и др.
Исследования последних лет достаточно ясно показали, что уменьшение концентрации в плазме крови тестестерона вызывает снижение либидо, сексуальную активность и частоту сексуальных фантазий. Клинические проявления во время климактерического периода многосторонне: повышенная утомляемость, склонность к депрессии, чувство страха, ослабление памяти, сонливость, потливость склонность к гипертонии, частые тахикардии, головокружение, мигрень, частые запоры, увеличение массы жировой ткани снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, остеопороз.
Эти проявления климактерических расстройств у мужчин достаточно типичны, в каждом случае может иметь место два три и больше проявлений, полный комплекс нарушений к счастью встречается более редко.
Наиболее частая жалоба у мужчин при климактерическом синдроме: ослабление половой функции, нарушение эрекции, снижение либидо, которое усугубляется по мере старения, при наличии ряда сопутствующих заболеваний: депрессия, заболевание сердца, курение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония и др.
При выборе адекватной терапии необходимо установить причину дисфункции.
Заключение специалиста строится на анализе, жалоб больного, на субьекттивной оценке его половой потенции. Гормональное обследование: определение тестестерона в плазме крови, проведение специальных тестов, доплерография сосудов полового члена, УЗИ и др. Очень важно определение ПСА у больных с климактерическим синдромом, учитывая их возраст и значительные гормональные сдвиги, представляющие собой факторы риска возникновения рака простаты. Также требуется проведение УЗИ и при необходимости биопсии простаты.
Лечение климактерического расстройства требует разностороннего и индивидуального подхода, оно должно быть комплексным и нормализирующим воздействия на все механизмы формирования этого синдрома.
Основные терапевтические мероприятия: патогенетическая терапия андрогеннами, витаминотерапия, применение биологически активных препаратов, методов физио- и рефлексотерапии, коррекция эректильной дисфункции специальными препаратами или интракавернозный метод лечения.
Хотя предполагается, что вероятность наступления, сроки и степень выраженности климактерических расстройств у мужчин, детерминированы генетически, однако очевидна важная роль факторов окружающей среды и образа жизни. Все мероприятия, направленные на устранение или уменьшение их отрицательного воздействия имеют как профилактическое, так и лечебное значение.
Известно, что частота климактерических нарушений, а также случаев их раннего возникновения существенно выше среди лиц, подвергающихся воздействию профессиональных и бытовых вредностей. Ненормированный рабочий день, длительное перенапряжение, систематическое перегревание и переохлаждение, действие ионизирующей радиации, вибрации, шума, являются дополнительными факторами, способствующими развитию климактерического синдрома.
Меры профилактики мужского климакса совпадают с существующими подходами по профилактике преждевременного старения.
Возрастное снижение физической активности и интенсивности метаболических процессов приводит к уменьшению энергетических потребностей. Если при этом не изменяется характер питания, то отсутствие сбалансированности между калорийностью потребляемых пищевых продуктов и энергозатратами организма повлечёт за собой увеличение массы тела, и впоследствии ожирение. В этом случае назначается субкалорийная диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, богатых белками, полноценная в отношении содержания минеральных солей, микроэлементов и витаминов. Следует рекомендовать разгрузочные дни, не ограничивая при этом физической нагрузки. Важно устранить запоры, нормализовать функции кишечника.
Поддержание сексуальной активности очень важное условие успеха во всех терапевтических мероприятиях. Необходимо сохранить и максимально поддержать сексуальную активность больного.
Укрепление и сохранение психического и эмоционального равновесия представляется весьма важной задачей, учитывая, что именно нарушения данной сферы составляют ведущий компонент климактерического синдрома.
Рациональная психотерапия должна быть обязательной составной частью лечебного комплекса. Необходимо оптимально использовать возможности по нормализации межличностных отношений с женой, психологического климата в семье, отношения больного к возникшим изменениям самочувствия и состоянию здоровья. Необходимо создать у пациента оптимистического настроя, вселить уверенность в себе.
Таким образом, с климаксом можно и нужно бороться!!!
Не откладывайте свой визит к врачу!
Уролог Комментариев нет »
Применение биологических гелей в урологии
Опубликовано admin 22.03.2007
Биологические гели уже много лет используются в медицине. В основе их применения лежит свойство гелей создавать объем в месте введения. После введения гель образует своеобразную сетчатую структуру, увеличивающую объем в необходимой зоне. Это наиболее часто необходимо в пластической хирургии и косметологии.
Некоторое время назад биологические гели на основе гиалуроновой кислоты стали применяться в урологии, как с косметической, так и с лечебной целью.Многие мужчины неудовлетворены размерами своего полового члена. Существующие в настоящее время операции по увеличению полового члена довольно травматичны и на длительное время исключают половую жизнь. Введение гелей на основе гиалуроновой кислоты в головку полового члена, позволяет увеличить как размеры самой головки, так и самого полового члена.
Данная процедура проста в исполнении, малоинвазивна. После такого вмешательства мужчина может вернуться к половой жизни через 2 недели. Введение геля в области уздечки полового члена позволяет увеличить продолжительность полового акта и применяется в лечении преждевременной эякуляции.
Применение гелей у женщин, также позволяет улучшить качество половой жизни. На передней стенке влагалища находится так называемая точка G, являющаяся не только одной из важнейших эрогенных зон, но областью ответственной за удержание мочи. Некоторые ученые называют эту область женской простатой.
Введение гелей в пространство между стенкой влагалища и уретрой в области точки G позволяет, во-первых, уменьшить объем влагалища, во-вторых, происходит активация точки G, что улучшает качество сексуальной жизни. Также введение геля в эту область позволяет уменьшить гиперподвижность уретры, основную причину неудержания мочи у женщин. Тем самым достигается удержание мочи при физической нагрузке, кашле и смехе.
Применение гелей малоинвазивно и безопасно. Процедура проводится под местной анестезией и не требует госпитализации. Объем введения зависит от пожеланий пациента. Возможны, повторные инъекции.
Уролог Комментариев нет »
Эректильная дисфункция – аспекты консервативной терапии.
Опубликовано admin 22.03.2007
Нарушения эрекции у мужчин (эректильная дисфункция) - это полиэтиологическое
заболевание, обусловленное многими причинами, которые могут в различной степени зависеть друг от друга в клинической практике.Эректильная дисфункция (ЭД) определяется, как неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления удовлетворительной сексуальной активности (Recommendation of the 1st International Consultation on Erectile Dysfunction 2000).
Около 10% общей популяции мужчин страдает эректильной дисфункцией (ЭД). По отдельным данным, в США ЭД страдают от 10 до 30 млн. мужчин (28-30), в Германии от 3 до 4 млн. Возраст мужчины часто называют едва ли не самой главной причиной ЭД. При всех степенях тяжести ЭД отмечалась у 40% мужчин в возрасте 40 лет; 48% - у мужчин 50 лет; 57% - у мужчин 60 лет и 67% - у мужчин 70 лет. Частота ЭД у мужчин в возрасте 80 лет составляет около 75% (2).
ЭД связана не только с возрастными особенностями, но и хроническими заболеваниями, в первую очередь, с атеросклерозом и артериальной гипертензией, сахарным диабетом , депрессией и применением различных лекарственных средств, отрицательно влияющих на потенцию (3,4,5,6). Атеросклеротическая ангиопатия наблюдается в 40% случаев ЭД у мужчин старше 50 лет. У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития ЭД колеблется в пределах от 25% при слабо выраженной депрессии до 90% при тяжелых формах. Курение табака может явиться независимым фактором нарушений эрекции сосудистого происхождения. Эта причина, а также ишемическая болезнь сердца вызывают ЭД у 56% мужчин старше 50 лет.
Причинами развития ЭД могут быть лекарственные вещества, повышающие уровень пролактина в плазме (антипсихотические средства, циметидин), снижающие содержание тестестерона (спиролактон, кетоконазол) и уровень артериального давления (тиазидные диуретики, клонидин, метилдопа и адреноблокаторы).
ЭД является постоянным синдромом после травматических поражений малого таза, хирургических вмешательств, прежде всего, операций по поводу резекций предстательной железы, а также травм спинного мозга.
ЭД часто классифицируют как органическую, вследствие васкулогенных (артериальных или венозных), неврологических, гормональных, кавернозных нарушений или поражений; и психогенную, обусловленную центральным подавлением физиологического механизма эрекции (без физической травмы); или как смешанную органо-психогенную, вызванную сочетанием органических и психогенных факторов (9).
Для лечения ЭД используют различные методические подходы: 1 ступень терапии-применение консервативной терапии, 2 ступень-инъекционное введение вазоактивных лекарственных веществ (интракавернозное или трансуретральное введение), 3 ступень-имплантация протезов полового члена. Самостоятельно или как дополняющие базовую терапию используются различные вакуумные устройства.
Революционное открытие механизма действия ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5) и роли NO позволило врачам различных специальностей помочь подавляющему большинству мужчин, страдающих ЭД. На лекарственном рынке России одобрены к применению три ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5): силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра).
Все эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью и хорошей переносимостью. К достоинствам силденафила относят в первую очередь наибольший опыт его применения - более 20 млн пациентов из 110 стран (данные компании “Pfizer”).
Однако, несмотря на высокую эффективность при использовании препарата, некоторые мужчины прекращают принимать силденафил. Кроме того, при проведении опроса с целью определения важности различных показателей, влияющих на выбор метода лечения ЭД, исследователи обнаружили, что больше всего пациентами ценятся возможность успешного проведения полового акта, отсутствие отрицательного результата, и естественность. Возможно, поэтому некоторые мужчины прекращают использование силденафила, так как он делает сексуальные встречи менее естественными.
Принципиальным отличием тадалафила (Сиалис) от других ингибиторов ФДЭ5 является его длительное действие - 36-ч. Благодаря этому пациенты и их партнерши могут более свободно планировать свою сексуальную активность.
Варденафил позиционируется как лекарственное средство, имеющее более благоприятный фармакокинетический профиль и меньшую зависимость от бытовых факторов (еда, алкоголь и т.д.).
Но несмотря на богатый выбор препаратов для лечения эректильной дисфункции, легкий доступ в приобретении (сегодня в аптеках не требуют рецепт на данный вид препаратов), пациенты с эректильной дисфункцией нуждаются в специализированном обследовании и назначении адекватной терапии, что в дальнейшем при динамическом наблюдении позволит оттитровать дозу препарата и уменьшить количество нежелательных явлений, и добиться нормальной эректильной функции.
Уролог Комментариев нет »
Раньше
Рубрики
Аллерголог (5)
Аллерголог (1)
Андролог (3)
Андролог (1)
Без рубрики (245)
Врач ЛФК (1)
Врач ЛФК (1)
Гастроэнтеролог (5)
Гастроэнтеролог (2)
Гепатолог (2)
Гепатолог (1)
Гинеколог (19)
Гинеколог (1)
Дерматолог (4)
Дерматолог (1)
Детский врач (3)
Детский врач (1)
Диетолог (19)
Диетолог (1)
Другие врачи (4)
Иммунолог (4)
Кардиолог (20)
Косметолог (3)
Лор врач (3)
Маммолог (3)
Маммолог (1)
Мануальный терапевт (1)
Мед. новости (197)
Медицинские сайты (7)
Медицинские статьи (13)
Невролог (5)
Онколог (8)
Ортопед (2)
Отоларинголог (4)
Офтальмолог (11)
Проктолог (4)
Проктолог (1)
Психолог (2)
Рефлексотерапевт (1)
Сексолог (4)
Словарь терминов (195)
Стоматолог (6)
Терапевт (7)
Терапевт (1)
Уролог (7)
Уролог (1)
Физиотерапевт (1)
Хирург (2)
Эндокринолог (6)
Эндокринолог (1)
Архив
Август 2007
Июль 2007
Май 2007
Апрель 2007
Март 2007
Ссылки
Раскрутка сайта
ремни
Авиабилеты
Регистрация | Войти | Записи в RSS |
Комментарии в RSS
лечение бесплодия современное | купить лекарство виагра сиалис левитра доставка по Москве | Онкология. Лечение рака | ММЦ "УРО - ПРО". Клиника (гинекология). Анонимность и индивидуальный подход. | левитра - "железная" уверенность за 100 рублей
cata
100
88
stiga
5003.17 ()
o2 optix
intex
o2 optix
thuraya sg 2520
electrolux